מחלת האנטרקס וההריון

מאת: דר' צחי בן-ארויה




מה זה אנטרקס (גחלת)?
האנטרקס הינו חיידק בשם בצילוס אנטרסיס. זהו חיידק גרם חיובי גדול, המסוגל ליצור נבגים (צורת חיים רדומה המוגנת מתנאים קשים ומסוגלת להתעורר לחיים בתנאים מתאימים). לחיידק זה 3 רעלנים המסוגלים לגרום לתופעות המחלה השונות.
למחלת האנטרקס 3 צורות אופייניות: מחלה עורית, מחלת ראות ומחלת דרכי עיכול.
במידה ונשאר ללא טיפול יכול חיידק האנטרקס להוביל לאלח דם ומוות.

מהם הסימנים של מחלת האנטרקס?
סימני המחלה משתנים בהתאם לאופן ההדבקה, ומופיעים לרב בתוך 7 ימים מההדבקה.
המחלה העורית היא הנפוצה ביותר (מעל 95 אחוז מהמקרים), ומופיע לרב לאחר מגע של החיידק עם העור. המחלקה מתחילה לרב בתוך 1-12 ימים מהמגע ומופיעה כנגע מורם, שלאחריו נוצרת שלפוחית ונמק מרכזי. הנגע לרב אינו כואב, אך יתכן חום, חולשת שרירים, כאבי ראש והגדלת בלוטות לימפה. כ 20 אחוזים מהחולים במחלה זו ימותו אם לא וטופלו. יחד עם זאת, טיפול הולם יכול להביא לריפוי מלא.
המחלה ריאתית הינה הקטלנית ביותר. במצב זה חיידקי אנטרקס נשאפים אל הראות ותוך 1-7 ימים מפתחים דלקת ראות קשה. הסימנים מתחילים לרה כמחלת דמויית שפעת, אך מתפתחים לקוצר נשימה עם אי ספיקה נשימתית, דלקת קרום המח ומוות.
מחלת דרכי עיכול נגרמת לרה מאכילת אוכל מזוהם באנטרקס. התגובה הינה שלשולים קשים, חום, הקאות, דימום ופגיעה בספיגה במעי.

מה הסימנים שעלי לחפש?
יש לשים לב לתופעות הבאות:
חום (מעל 38) היכול להיות מלווה בצמרמורת או הזעות.
תופעות דמויות שפעת.
שיעול (לרב ללא ליחה), קוצר נשימה, לחץ בחזה, אי נוחות בחזה.
כאב גרון, קושי בבליעה.
הגדלת בלוטות לימפה.
כאב ראש.
בחילה, אובדן תאבון, שילשול ובחילות.
נגעים, בעיקר בפנים, בגפיים או בגו אשר מפתחים מכתש במרכזם, לרב לא כואבים.

האם אנטרקס מדבק?
האנטרקס אינו מדבק ואינו עובר מאדם לאדם.

איך אבדיל בין שפעת אמיתית לאנטרקס?
מחלות רבות מתחילות בתמונה דמויית שפעת המלווה בחום וכאבי שרירים. ברב המקרים לשפעת אמיתית יש תסמינים נוספים כמו נזלת אודם בעיניים וכדומה.

נדבקתי בשפעת. האם אפשר להדבק גם באנטרקס?
כן. כל אדם יכול להדבק בשפעת ובאנטרקס, בין אם בו זמנית ובין אם במועדים שונים.

כיצד מאבחנים אנטרקס?
האבחנה של אנטרקס היא ע"י בידוד בתרבית של חיידק מהעור, מריאה או ממערכת העיכול. בנוסף ניתן להשתמש במספר נוגדנים לזיהוי המחלה.

האם אנטיביוטיקה תגן עלי מפני טרור ביולוגי? האם עלי לאגור אנטיביוטיקה?
אין להשתמש באנטיביוטיקה ללא הוראת רופא או הוראה מרשויות הביטחון. ישנם מספר אפשרויות
להפעלת טרור ביולוגי (חיידקים וירוסים וכדומה), ואין כיום תכשיר היעיל לכולם. יחד עם זאת כאשר הגורם ידוע הטיפול יכול להיות יעיל ביותר.

מה אפשרויות הטיפול כנגד אנטרקס?
יש מספר תכשירים אנטיביוטים היעילים במלחמה באנטרקס. הבחירה בתכשיר תעשה לפי הוראת רופא או רשויות המדינה.

אני לוקחת אנטיביוטיקה כנגד אנטרקס וגיליתי כעת שאני בהריון. מה עלי לעשות?
זה חשוב ביותר שתמשיכי ליטול את האנטיביוטיקה שנרשמה לך לפי ההוראות. עליך גם ליצור קשר עם הרופא שלך ולדווח לו על הריונך. בשלב זה הם בודאי ישוחחו איתך על האנטיביוטיקה המומלצת להמשך הטיפול, אנטיביוטיקה שתגן עליך ועל עוברך מפני האנטרקס, אך גם תהיה בטוחה לאורך ההריון.

אני בהריון. איזו תרופה עלי לקחת בכדי למנוע אנטרקס?
לקיחת תרופה למניעת אנטרקס צריכה להתבצע רק לאחר שגורמי הבריאות או הביטחון במדינה הורו על כך
. הבחירה בסוג האנטיביוטיקה תהיה בהתאם להנחיות מערכת הבריאות ותוך התחשבות בעברך הרפואי, במידת החשיפה והסיכון.
כיום יש 3 תרופות עיקריות הניתנות למניעת אנטרקס: ציפרופלוקסצין, אמוקסיצילין ודוקסיציקלין. הציפרופלוקסצין אפקטיבי כנגד אנטרקס, וככל הנראה אינו מזיק לעובר, אם כי אין עדיין מספיק ניסיון בשימוש בו במהלך ההריון ולכן בטיחותו אינה ודאית. הבטיחות של אמוקסיצילין לעובר מוכחת יותר, אולם יעילותו כנגד אנטרקס אינה אופטימלית. לפני כל רישום של אמוקסיצילין יש לודא כי החיידק אינו עמיד לאנטיביוטיקה זו (תהליך הנעשה ע"י שרותי הבריאות). דוקסיציקלין יכול לעיתים לגרום לבעיות בעצמות ובשניים של העובר, ולכן, אל לך לקחת דוקסיציקלין אלא אם יש מניעה מבחינתך לקחת את אחת התרופות האחרות או אם נתקבלה הוראה ישירה לכך משרותי הבריאות או הביטחון במדינה.

שמעתי שהרופאים אינם נוטים לרשום ציפרופלוקסצין לנשים הרות. למה זה קורה? למה ממליצים עליו לטיפול באנטרקס?

ככל הנראה ציפרופלוקסצין אינו גורם לבעיות משמעותיות בעובר, אולם אין מספיק ניסיון בשימוש בו בהריון, ולכן לא ניתן לאמר בודאות שהוא בטוח לחלוטין. השימוש בציפרופלוקסצין בהריון אינו בה נפוץ מכיוון שרב הזיהומים הנפוצים בהריון יכולים להיות מטופלים בתרופות אחרות שיעילותן ובטיחותן הוכחו לאורך שנים רבות. יחד עם זאת, מכיוון שאנטרקס היא מחלה המסכנת את חיי האישה ואת העובר, יתרונות השימוש בה עולים עשרות מונים על הסיכונים.

התחלתי לקבל ציפרופלוקסצין למניעת אנטרקס בעודי בהריון. האם ניתן להחליפו באמוקסיצילין?
בעתות מלחמה, כל החלפה של טיפול מניעתי לאנטרקס תעשה עפ"י הנחיות רשויות הבריאות במדינה או הנחיות שירותי הביטחון.
בעתות שלום, החלפת הטיפול תעשה על ידי הרופא המטפל ולאחר בדיקת רגישות החיידק לתרופה.

לחברותי לעבודה, שאינן הרות, נתנו דוקסיציקלין למניעת אנטרקס. האם דוקסיציקלין תרופה טובה יותר מציפרופלוקסצין?
אין עדות לכך שדוקסיציקלין יעילה יותר במניעת אנטרקס מציפרופלוקסצין. יחד עם זאת, ציפרופלוקסצין נחשבת לבטוחה יותר.

אני סובלת מצרבות במהלך ההריון. האם ניתן לקחת ציפרופלוקסצין ביחד עם נוגדי חומצה?
לא. לא ניתן ליטול ציפרופלוקסצין יחד עם נוגדי חומצה שכן יעילות התרופה פוחתת. אין ליטול נוגדי חומצה 6 שעות לפני ושעתיים אחרי לקיחת ציפרופלוקסצין.

אני מעוניינת להרות ורק התחלתי ליטול תרופות למניעת אנטרקס. האם ניתן להמשיך בנסיונות להרות תוך כדי לקיחת התרופה?
ההחלטה האם להרות תוך לקיחת טיפול לאנטרקס הינה שלך בלבד. יחד עם זאת מומלץ לדון עם רופאך על המשמעויות של טיפול אנטיביוטי מסוג זה בשלבי ההריון הראשונים. יש נשים שיעדיפו להמתין עם הנסיונות להרות עד לאחר הטיפול. באם החלטת שאינך מעוניינת להמתין עד סוף הטיפול, כדאי יהיה לא להשתמש בדוקסילין.

אני בהריון. מה לעשות אם התרופה היחידה המסופקת בזמן איום אנטרקס הינה דוקסיציקלין?
יש לזכור שאנטרקס הינה מחלה קטלנית היכולה להרוג. במידה והטיפול היחיד המוצע הינו דוקסיציקלין כמובן שיש לקחתו עפ"י ההנחיות שינתנו ע"י שרותי הבריאות והביטחון. משמעויות הטיפול למהלך ההריון ידונו בהמשך עם שירותי הבריאות המוסמכים.

הדפסשלח לחברהוסף תגובה
נושאים נוספים
צילומי רנטגן בהריון
דיקור מי שפיר
הנקה
זיהומים וחיסונים בהריון.
כל כמה זמן צריך לבצע מוניטור של דופק לב העובר וצירים בהריון?
הריונות בסיכון גבוה
מה לקחת לבית החולים לקראת הלידה?
הריון: חודש אחר חודש
דרונט בניית אתרים