הפרעות זיקפה

מאת: דר' דוד סגל ודר' צחי בן-ארויה

הזיקפה הינה תהליך התקשות אבר המין הזכרי. ההתקשות באה בעקבות גרוי מעורר, שיכול להיות מראה, קול, ריח או מגע. הגרוי המעורר מביא לתגובה במערכת העצבים המרכזית וזו שולחת אותות המגבירים את זרימת הדם לפין. הזרמת הדם המוגברת לפין מביאה להגדלתו והתקשותו. כניסת הדם המוגברת לפין מאפשרת לחסימת יציאתו. הזמן שבו הדם "חסום" בפין, הוא משך זמן הזיקפה.

ארבעה גורמים צריכים לחבור לצורך הופעת זיקפה:
1. מערכת עצבים תקינה שתשלח את הגרוי.
2. מערכת כלי דם תקינה, שתאפשר הזרמת דם אל ומתוך הפין.
3. מערכת שרירים חלקים תקינה, שתאפשר הרפיית דפנות כלי הדם לצורך מלויי הפין.
4. מערכת שסתומים תקינה בכלי הדם שבפין, שתאפשר אגירת הדם וכליאתו בפין, על מנת לשמור על הזיקפה.
נזק באחד המנגנונים עלול לגרום להפרעות בזיקפה.

הפרעות בזיקפה יכולה לנבוע מבעיות גופניות (אורגניות) או פסיכולוגיות. מרבית המקרים נובעים משלוב שני המקורות גם יחד.

גורמים גופניים (אורגניים):
1. מחלות סיסטמיות כלליות כגון סכרת, ילד' והפרעות נוירולוגיות לדוגמה טרשת נפוצה.
2. חבלות באזור בגניטליה הגברית או עמוד שידרה.
3. סיבוכי ניתוחים בעיקר ניתוחי כריתת הערמונית
4. הפרעות הורמונליות כגון ירידה ברמות טסטוסטרון או הורמוני בלוטת התריס.
5. תרופות- בעיקר תרופות להורדת לחץ דם ותרופות אנטי- דיכאוניות.
6. הרגלים ואורח חיים- עישון אלכוהול וסמים.

גורמים פסיכולוגיים:
1. גורמים פסיכולוגיים כאטיולוגיה להפרעות זיקפה רבים ומגוונים ויכולים להיות כל קשת הסיבות שיגרמו לאיבוד עינין בין בני הזוג.
2. חרדה
3. דיכאון
4. מתח

מתי להגדיר שאכן קיימת בעיה המצריכה ברור וטיפול?
כאשר מופיעה אחת או יותר מהנ"ל.
1. חוסר יכולת להגיע לזיקפה בכל זמן נתון בנוכחות בן/בת זוג או לבד.
2. חוסר יכולת לשמר זיקפה לפרק זמן המספיק לקיום יחסי מין.
3. חוסר יכולת להחזיק מצב של זיקפה, לפרק הזמן הדרוש לסיום מגע מיני.

תהליך הברור:
היסטוריה רפואית:
1. האם יש זיקפה ומתי?
2. האם יש זיקפת בוקר?
3. טיב הזיקפה בכלל ובזמן אוננות?
4. שנוי בדחף המיני?
5. שינויים והפרעות בשלב הריגוש ובשפיכה?
6. בירור גורמי סיכון
7. בדיקה גופנית כוללת ומכונת לאיבר המין.

בדיקות מעבדה:
1. טסטוסטרון.
2. פרולקטין.
3. הורמון התירואיד.
4. רמת סוכר.
5. פרופיל שומנים.

בדיקות עזר נוספות. (אופציונאלי):
1. מבחן התקשות לילי (Nocturnal Penile Tumescence Test). מבחן המאפשר בדיקה אוביקטיבית לנוכחות או חוסר בזיקפה בזמן שינה. באופן נורמאלי במהלך שנתת חלום (REM), יש 3-5 זיקפות מלאות. NPT אצל גבר הסובל מבעיות פסיכולוגיות ידגים זיקפות ליליות כאשר גבר עם אטיולגיה אורגנית מבחן NPT יראה חוסר זיקפה או ירידה ביכולת הזיקפתית.
2. מבחני אולטרה סאונד ודופלר- יעילים במיוחד במקרים החשודים לאטיולוגיה וסקולארית עם הפרעת זרימת דם באיבר המין.

הטיפול:
1. תרופות.
מתן פומי
ויאגרה - Sildenafil) Viagra).
הזרקות לתוך הגוף הספוגי
 ( Prostaglandin E1) Alprostadil
 Papaverine
 Regitine) Phentolamine Meysalate)
מתן לתוך פי השופכה
- Muse Prostaglandin E1) Alprostadil)
2. טיפולים הורמונאליים
בדכ' ברמות גבוהות של פרולקטין מתן ברומוקריפטין Bromocriptine.
3. טיפולים מכניים
מכשירים ליצירת ואקום לצורך זיקפה ושמירתה ע"י טבעת בבסיס הפין.
4. ניתוחים
שתלים לפין- מסוגים שונים כמו שתל נוקשה, גמיש למחצה ושתל מתנפח.
5. טיפולים התנהגותיים זוגיים.

הדפסשלח לחברהוסף תגובה
לקריאה נוספת
טיפול בבעיות זיקפה - הנחיות איגוד האורולוגים , 2/07/2005
מיניות ויחסים לאחר הלידה, 31/05/2005
הקשר שבין עישון ובעיות בתפקוד המיני , 3/03/2005
סקס וגיל העמידה , 28/12/2004
על הקשיים ביחסי מין של נשים וגברים שמנים , 21/12/2004
הפרעות באורגזמה הנשית
שפיכה מוקדמת
ואגיניזמוס
נקודת ה-G
דרונט בניית אתרים