הדבקויות תוך בטניות – יצירה, משמעות ודרכי טיפול

7/03/2010

 

הובא ע"י ד"ר ערן ויינר

 

הדבקויות תוך בטניות נוצרות כחלק מתהליך ההחלמה הטבעי בעקבות ניתוח בטני. ההדבקויות יכולות לערב את משטחי הצפק (פריטונאום) המצפים את דפנות הבטן הפנימי, המעי, הרחם והשחלות. כשליש מבין הנשים העוברות ניתוח ביטני או ניתוח אגני פתוח מתאשפזות לפחות פעם אחת ב- 10 השנים שלאחר הניתוח מסיבות הקשורות להדבקויות תוך ביטניות, ולרוב בשנה הראשונה שלאחר הניתוח. ההדבקויות עלולות לגרום עם לסיבוכים, כגון: כאבים אגניים, אי פריון וחסימות מעי, עד כדי חזרה של ניתוחי בטן שיכולים להיות יותר ארוכים ומורכבים.

 

מטרת הסקירה הנוכחית, שפורסמה ע"י וועדת היגוי של החברה האמריקאית לפריון - American Society of Reproductive Medicine ופורסמה בעיתון הרפואי Fertility Sterility ב- 2008, היא לסקור את משמעויות היווצרות הדבקויות תוך בטניים לאחר ניתוח והדרכים לטפל בהן.

 

מסקנות עיקריות של הסקירה:

  • קיימת התאמה בין חומרת ההדבקויות התוך ביטניות לבין חומרת אי הפריון. עבודות רבות מראות כי ניתוח להסרת הדבקויות משפר במידה ניכרת את שיעורי הכניסה להריון לאחר מכן.
  • טכניקה ניתוחית נכונה (מניעת דימום, טיפול עדין ברקמות, כריתת רקמות לא תפקודיות ושימוש מועט בגופים זרים) מפחיתה את מידת ההדבקויות.
  • גודל שדה הניתוח ולא השיטה הניתוחית (לפרוסקופיה לעומת לפרוטומיה) הוא המרכיב העיקרי בקביעת חומרת ההדבקויות לאחר הניתוח.
  • גם בניתוחים לפרוסקופיים, ובעיקר בעת ניפוח הבטן בלחצים גבוהים ולזמן ארוך הסיכון להיווצרות הדבקויות יכול להיות מוגבר.
  • חומרים נוגדי דלקת לא נמצאו כיעילים בהפחתת שיעור ההדבקויות.
  • שימוש בחומרים המשמשים כמבודדי רקמות, כגון חומצה היאלורונית ו- Polyethylene glycol (PEG), נמצאו יעילים בהפחתת שיעור ההדבקויות, אך עדיין לא ידועה תרומתם במניעת סיבוכי הדבקויות תוך בטניות (כאבים אגניים, אי פריון וחסימות מעי).
הדפסשלח לחברהוסף תגובה
לקריאה נוספת:
אבלציה (הרס) של רירית הרחם – הוריות ושיטות , 23/02/2010
אי ספיקת צואר הרחם
איבחון אנדומטריוזיס על ידי מציאת סיבי עצב בביופסיה מרירית הרחם, 18/07/2010
אלטרנטיבות לכריתת רחם
אמבוליזציה (חסימה) של עורקי הרחם בהשוואה לניתוח בטיפול בשרירנים, 29/04/2007
אמצעי מניעה הורמונאליים, 22/02/2010
אמת ושקר ב"רכילות" הקשורה בגלולות נגד הריון
אנטיביוטיקה למניעת הפלות
גלולות למניעת הריון והסיכון לאוטם בשריר הלב
דרונט בניית אתרים