אבלציה (הרס) של רירית הרחם – הוריות ושיטות

23/02/2010

 

הובא ע"י ד"ר קרן הולצמן

 

אבלציה (הרס) של רירית הרחם הינה פעולה כירורגית בה ניתן להסיר את רירית הרחם. ההתוויה העיקרית לשימוש בשיטה זו היא בנשים עם מנורגיה (דמם וסתי מוגבר) לפני גיל המנופאוזה, כשטיפול תרופתי אינו עוזר, תוך כדי שימור הרחם.

את הפעולה ניתן לבצע בשתי שיטות עיקריות: אחת היא ההיטרטסקופיה, שבה כורתים את רירית הרחם תוך כדי הסתכלות ושימוש באנרגיה חשמלית, ובשיטה השניה (הלא היסטרוסקופית) הורסים את רירית הרחם ע"י חימום או קירור של רירית הרחם בטמפרטורות קיצוניות עם מכשיר מיוחד.

אבלציה של רירית הרחם מומלצת לנשים שאינן מעוניינות בפריון, אך עם זאת אין היא מהווה אמצעי למניעת הריון. יש לזכור כי לאחר הפעולה יכולים להישאר שרידים של רירית רחם, שיכולים לתפקד ולגרום לדימום וגינלי.

לפני הטיפול באבלציה, יש לשלול ממאירות של רירית הרחם. הוריות נגד לטיפול באבלציה הינן: ממאירות או מצבים טרום ממאירים של רירית הרחם או כאשר האישה מעוניינת בפוריות.

 

מטרת הסקירה הנוכחית, שפורסמה ע"י וועדת היגוי של החברה האמריקאית לפריון - American Society of Reproductive Medicine ופורסמה בעיתון הרפואי Fertility Sterility ב- 2008, היא לסקור את שיטות האבלציה השונות ויתרונותיהן.

 

המסקנות המרכזיות של הוועדה הן:

  1. הרס של רירית הרחם הינה שיטה יעילה לטיפול במנורגיות (דימום ויסתי מוגבר).
  2. שיעורי הצלחת הטיפול ושביעות רצון הנשים מהטיפול בשיטות אבלציה השונות, הן ההיסטרוסקופיות והן הלא היסטרוסקופיות היא דומה.
  3. שיעור אי הצלחת הטיפול, אשר ידרוש טיפול כירורגי סופי בצורת כריתת רחם. הוא כ- 6-20%.
  4. אבלציה יעילה יותר כאשר רירית הרחם דקה יותר.
  5. כשמבצעים את הפעולה בשיטה היסטרוסקופית יש צורך בניטור מאזן הנוזלים ורמת אלקטרוליטים בדם.
  6. טכניקות לא היסטרוסקפיות דורשות פחות מיומנות ופחות זמן ניתוח.
הדפסשלח לחברהוסף תגובה
לקריאה נוספת:
אי ספיקת צואר הרחם
איבחון אנדומטריוזיס על ידי מציאת סיבי עצב בביופסיה מרירית הרחם, 18/07/2010
אלטרנטיבות לכריתת רחם
אמבוליזציה (חסימה) של עורקי הרחם בהשוואה לניתוח בטיפול בשרירנים, 29/04/2007
אמצעי מניעה הורמונאליים, 22/02/2010
אמת ושקר ב"רכילות" הקשורה בגלולות נגד הריון
אנטיביוטיקה למניעת הפלות
גלולות למניעת הריון והסיכון לאוטם בשריר הלב
גקוזי כגורם להפלות
דרונט בניית אתרים