שיעורי הזיהומים קשים לאחר שינוי פרוטוקול הטיפולי של הפלות בגישה התרופתית

8/10/2009

הובא ע"י ד"ר חפץ

יעילות השימוש בתרופות המיפיג'ין והציטוטק לצורך הפסקת הריון מוקדמת עד שבוע 7 הוכחה בכמה מחקרים במעל 95% מהמקרים, והיא משמשת כיום כתחלופה יעילה לגרידת חלל הרחם לצורך הפסקת הריון מוקדמת. מתן טיפול אנטיביוטי באופן שגרתי לאחר גרידה מפחית את שיעור הזיהומים לאחר הפעולה בכ- 40%. היות והפלה תרופתית נחשבת כבעלת סיכוי נמוך לזיהום, לא ניתן כל טיפול אנטיביוטי במהלך הטיפול. בשנת 2005 דווח על 5 מקרי תמותה בצפון אמריקה, לאחר הפלה תרופתית, בשל זיהום בחיידק הקרוי Clostridium sordellii, לעומת זאת, לא דווחו על מקרים דומים באירופה. ההשערות שהועלו בכדי להסביר את ההבדלים היו, כי באירופה מתן הציטוטק היא דרך הפה ולא נרתיקי כמו באמריקה, וכן כי מתן האנטיביוטיקה המונעת נפוץ באירופה יותר.

במחקר הנרחב שבוצע ב- 78 מרכזי בריאות ותכנון משפחה בכל רחבי ארצות הברית ופורסם בעיתון הרפואי The New England Journal of Medicine ביולי 2009, בדקו החוקרים את שיעור הזיהומים הקשים לאחר הפלה תרופתית. החוקרים השוו את התוצאות בתקופות שונות של טיפול. בכל תקופה היה נהוג לבצע פרוטוקול תרופתי שונה של הפסקת הריון תרופתית: תקופה 1- (1/05-3/06) מתן ציטוטק נרתיקי, תקופה 2 - (4/06-7/07) מתן ציטוטק דרך הפה, כשחלק מהנשים קיבלו טיפול אנטיביוטי מונע וחלק אחר עבר בדיקות סקר למחלות מין וקיבלו טיפול באנטיביוטיקה בהתאם לתוצאות, תקופה 3 - (7/07-6/08) מתן ציטוטק דרך הפה עם טיפול אנטיביוטי מונע לכל הנשים.

החוקרים מצאו כי שיעור הזיהומים הקשים לאחר טיפול תרופתי בהפסקת הריון מוקדמת פחת באופן משמעותי לאחר שינוי פרוטוקול הטיפול מציטוטק נרתיקי לציטוטק דרך הפה יחד עם מתן טיפול אנטיביוטי. שיעור הזיהומים לאחר טיפול בציטוטק נרתיקי, ללא טיפול אנטיביוטי, היה 0.93 לכל 1000 הפלות, לאחר טיפול בציטוטק דרך הפה ללא טיפול אנטיביוטי, היה 0.67 לכל 1000 הפלות, ולאחר טיפול בציטוטק דרך הפה, עם טיפול אנטיביוטי, היה 0.25 לכל 1000 הפלות.

מסקנת החוקרים הייתה כי מתן ציטוטק דרך הפה בתוספת טיפול אנטיביוטי מפחית את שיעור הזיהומים קשים לאחר הפסקת הריון מוקדמת בגישה התרופתית.

הדפסשלח לחברהוסף תגובה
לקריאה נוספת:
אבלציה (הרס) של רירית הרחם – הוריות ושיטות , 23/02/2010
אי ספיקת צואר הרחם
איבחון אנדומטריוזיס על ידי מציאת סיבי עצב בביופסיה מרירית הרחם, 18/07/2010
אלטרנטיבות לכריתת רחם
אמבוליזציה (חסימה) של עורקי הרחם בהשוואה לניתוח בטיפול בשרירנים, 29/04/2007
אמצעי מניעה הורמונאליים, 22/02/2010
אמת ושקר ב"רכילות" הקשורה בגלולות נגד הריון
אנטיביוטיקה למניעת הפלות
גלולות למניעת הריון והסיכון לאוטם בשריר הלב
דרונט בניית אתרים