אמבוליזציה (חסימה) של עורקי הרחם בהשוואה לניתוח בטיפול בשרירנים
29/04/2007

 

הובא ע"י דר' י. ברקת

שרירן רחמי הינו הגידול השפיר השכיח ביותר בקרב נשים. תסמינים הקשורים בשרירנים, כגון דימום, הפרעה במתן שתן וכאבים, מופיעים אצל כ 25% מהנשים אך שכיחותו של הגידול מוערכת בכ 70% מהנשים בכלל. בארה"ב מבוצעות מעל רבע מיליון כריתות רחם בשנה בשל רחם שרירני.

 

המאמר שפורסם ב New England Journal of Medicine  בינואר השנה (2007), נערך על ידי חוקרים מ 27 מרכזים רפואיים באנגליה. במחקר נערכה השוואה בין הטיפול הניתוחי המקובל לטיפול בשרירנים (כריתת הרחם או השרירן), לטיפול באמבוליזציה (חסימת העורק המוביל לשרירן). חסימת אספקת הדם לשרירן גורמת לנמק והצטמקות.

.

המחקר נערך באנגליה וכלל 27 מרכזים רפואיים. עורכי המחקר הישוו את שיעור הסיבוכים, שביעות הרצון ואיכות החיים של המטופלות במהלך השנה הראשונה לאחר הטיפול.

 

157 הנשים שהתגייסו למחקר, חולקו באופן אקראי לשתי קבוצות: 106 מטופלות לקבוצת האמבוליזציה ו-51 מטופלות לקבוצת  הטיפול ניתוחי.

במהלך החודש הראשון לאחר הטיפול היתה עדיפות מובהקת לקבוצת האמבוליזציה בכל הקשור לכאבים, שיבה לפעילות פיזית וחברתית. משך האשפוז היה יום אחד בקבוצת האמבוליזציה וחמישה ימים בקבוצה שנותחה. הקבוצה האחרונה שבה לעבודה ולקיום יחסי מין לאחר כחודשיים לעומת שלושה שבועות בקבוצת האמבוליזציה.

 

כשנה לאחר הטיפול, לא היו הבדלים בין הקבוצות בכל הנוגע לפעילות פיזית ושיבה לחיים מלאים.

 

לקבוצה שנותחה היתה עדיפות מובהקת לאחר חודש ולאחר שנה  בכל הקשור לתסמינים שהביאו את המטופלות לניתוח. חברות כל קבוצה באופן נפרד הביעו שביעות רצון מדרך הטיפול שנבחרה וימליצו לבת משפחה לעבור את הפרוצדורה אותה עברו הן, במידת הצורך.

 

שיעור הסיבוכים לאחר שתי הפרוצדורות היה דומה, אולם בעוד רוב הסיבוכים בקבוצה המנותחת אירעו במהלך האשפוז, בקבוצת האמבוליזציה הסיבוכים הופיעו לאחר האשפוז במהלך השנה הראשונה לאחר הטיפול.

 

כשלון הטיפול וצורך בטיפול חוזר או נוסף, איפיין את הקבוצה שטופלה באמבוליזציה. כחמישית מהמטופלות בקבוצה זו נזקקו להתערבות נוספת, לעומת שני אחוז בלבד בקבוצה המנותחת.

בבחינה של עלויות הטיפולים, אמבוליזציה היתה זולה באופן משמעותי  מטיפול ניתוחי.

 

מסקנת החוקרים היתה כי  יש לשקול את משך ההחלמה הקצר יותר לאחר אמבוליזציה אל מול הצורך בטיפול נוסף בחלק  מהמטופלות.

 

הדפסשלח לחברהוסף תגובה
לקריאה נוספת:
אבלציה (הרס) של רירית הרחם – הוריות ושיטות , 23/02/2010
אי ספיקת צואר הרחם
איבחון אנדומטריוזיס על ידי מציאת סיבי עצב בביופסיה מרירית הרחם, 18/07/2010
אלטרנטיבות לכריתת רחם
אמצעי מניעה הורמונאליים, 22/02/2010
אמת ושקר ב"רכילות" הקשורה בגלולות נגד הריון
אנטיביוטיקה למניעת הפלות
גלולות למניעת הריון והסיכון לאוטם בשריר הלב
גקוזי כגורם להפלות
דרונט בניית אתרים