צפיה בנרתיק (ואגינוסקופיה) בילדות ומתבגרות

מאת: פרופ' אברהם גולן ודר' צחי בן-ארויה

אף שרב מטופלותינו הינן נשים בוגרות, קיימים מספר מצבים הדורשים התערבות איבחונית וטיפולית גם בילדות ונערות מתבגרות. מרבית הבעיות הגינקולוגיות בילדות ובמתבגרות מתחלקות לשלוש קבוצות עיקריות:
• דימום.
• מבנה ומראה חיצוני לא תקין של איברי המין.
• גרד באיזור איברי המין, עם או ללא הפרשה. בעיה זו יכולה להיות לא נעימה ומציקה, ויכולה להיות גם מסוכנת ביכולתה להעביר זיהומים אל אזורים סמוכים אחרים.

המבנה הצר של הנרתיק, החוסר באסטרוגנים וקיום קרום הבתולין אינם מאפשרים בדיקה עם מכשירים ובכך מקשים על האיבחון. בנוסף, שיתוף הפעולה של הילדה הצעירה בבדיקה כה אינטימית מוגבל, ומקשה אף הוא על ביצוע נכון ויעיל של הבדיקה. לואגינוסקופיה (הסתכלות ישירה אל תוך הנרתיק) ערך רב באיבחון ובהמשך הטיפול במרב המצבים הקלינים שהוזכרו לעיל.
ההתקדמות המדעית בשדה האנדוסקופיות (צפיה אל תוך חללי הגוף) מאפשרת כיום להשתמש בציוד אנדוסקופי בכדי לצפות אל נרתיק הילדה בכל מקרה בו יש צורך בכך.
ואגינוסקופיה מבוצעת במחלקתנו בעיקר במצבים של גרד מתמשך, חבלה כהה לאזור איברי המין – במקרים בהם קיים חשש של נזק לנרתיק, דימום לדני בלתי מוסבר, חשד לגוף זר, וכן במצבים בהם הרושם הוא שהדמיה טובה תעזור באיבחון מדויק יותר של מומים מבניים של מערכת המין. במהלך הבדיקה ניתן לבצע תרביות מהנרתיק וכן להשתמש במכשירים עזר נוספים כדוגמת האולטרסאונד.
הבדיקה מבוצעת בהרדמה כללית. אחד ההורים יכול להתלוות לילדה עד למתן ההרדמה.
עוביו של המכשיר 4-5 מ"מ, והוא מוחדר לנרתיק בצורה זהירה לאחר שימון. תשומת לב רבה ניתנת למניעת נזק לקרום הבתולין.
משך הבדיקה הינו פחות משתי דקות, שבמהלכן מודגמים כל קירות הנרתיק וצוואר הרחם. במידת הצורך, ניתן להוציא גוף זר, לקחת תרביות ודגימות רקמה, וכן לצרוב נקודות דימום או לתפור אזורי קרע.
בכל הפעולות שבוצעו במחלקתנו עד כה לא נירשם כל נזק לנרתיק ולקרום הבתולין. הילדה משתחררת לביתה לאחר 4-24 שעות מהפעולה.
לסיכום: נראה כי הואגינוסקופיה הינה כלי אידיאלי לאיבחון בעיות תוך-לדניות. זוהי בדיקה פשוטה, מהירה, יעילה ובטוחה.

• הרצאה זו זכתה בפרס ראשון בכנס העולמי לאנדוסקופיות בגינקולוגיה שנערך באורלנדו, ארה"ב, 16/11/2000.

הדפסשלח לחברהוסף תגובה
לקריאה נוספת:
אבלציה (הרס) של רירית הרחם – הוריות ושיטות , 23/02/2010
אי ספיקת צואר הרחם
איבחון אנדומטריוזיס על ידי מציאת סיבי עצב בביופסיה מרירית הרחם, 18/07/2010
אלטרנטיבות לכריתת רחם
אמבוליזציה (חסימה) של עורקי הרחם בהשוואה לניתוח בטיפול בשרירנים, 29/04/2007
אמצעי מניעה הורמונאליים, 22/02/2010
אמת ושקר ב"רכילות" הקשורה בגלולות נגד הריון
אנטיביוטיקה למניעת הפלות
גלולות למניעת הריון והסיכון לאוטם בשריר הלב
דרונט בניית אתרים