פעם ניתוח קיסרי, תמיד ניתוח קיסרי?!
20/12/2004


הובא ע"י: דר' צחי בן-ארויה

בשנת 1916 Edward Cragin הכניס לשמוש את המטבע הלשוני: "פעם ניתוח קיסרי - תמיד ניתוח קיסרי".

למרות האימרה המפורסמת, אישה שעברה ניתוח קיסרי ועומדת בפני לידה חוזרת ושואלת לא אחת, האם עליה לעבור ניתוח קיסרי חוזר או שהיא יכולה ללדת בלידה רגילה?

חששות אילו הביאו להעלאת שיעור הניתוחים הקיסריים החוזרים.

עם זאת, הסכונים המוחלטים והיחסיים ללדת לידה רגילה לאחר ניתוח קיסרי, אינם ודאיים.

שבועון הרפואה NEW ENGLAND מביא במהדורת השבוע מחקר פרוספקטיבי של 4 שנים שבוצע ב - 19 מרכזיים רפואיים ובחן את הסוגיה.

נבחנו הסבוכים האמהיים, המילדותיים וגורל הילודים תוך השואה בין ניתוח קיסרי חוזר לבין לידה רגילה לאחר ניתוח קיסרי קודם.

15801from Scultetus' Armamentaerium chirugicum bipartum, 1666 נשים עברו ניתוח קיסרי מול 17898 נשים שניסו תחילה לידה רגילה למרות ניתוח קיסרי קודם.

קריעת רחם נמצאה ב- 0.7% מהנשים (124) שעברו נסיון לידה רגילה.

כדאי לציין שכבר בשנת 2001 הובא מחקר באותו שבועון רפואה שהצביע על כך שנשים שעברו ניתוח קיסרי, הן בעלות סיכון מוגבר עד פי 5, לקרע של הרחם, בנסיונות לידה רגילים הבאים לאחר ניתוח קיסרי.
סיכון זה עולה בשימוש במזרזי לידה והוא הגבוה ביותר בשימוש בפרוסטגלנדינים.

נזק מוחי כתוצאה מהפרעה באספקת חמצן נמצא ב - 12 ילודים לנשים שילדו רגיל, ובאף ילוד בין הנשים שילדו בניתוח קיסרי.

7 מילדים אילו נולדו לאותן נשים בהן התרחשה קריעת הרחם במהלך הלידה.
2 מילודים אילו נפטרו.

שיעור דלקות הרחם היה גבוה יותר בנשים שילדו וכן היה גבוה יותר שיעור הנשים שנזקקו לערויי דם.

לא נמצא הבדל בין הקבוצות בשיעור הנשים שנזקקו לכריתת רחם או מקרי מוות אימהי.

כדאי להזכיר שבחודש יולי 2004 דווח בשבועון הרפואה BMJ שהסיכון לנזקים בלידה רגילה לאחר ניתוח קיסרי אינו גבוה.

עם זאת אין להתעלם מהעובדה שהנתונים שם הובאו על בסיס מחקר רטרוספקטיבי ולא פרוספקטיבי כפי שבוצע במחקר הניסקר.

על רקע הנתונים מסכמים עורכי המחקר את מאמרם בהדגישם שנסיון לידה רגילה לאחר ניתוח קיסרי קודם כרוך בסכון סב לידתי גבוה יותר אשר בניתוח קיסרי חוזר, גם אם הסכון עצמו אינו גבוה במיוחד.

NEJM 351:2581-2589 December 16, 2004

הכתבה באדיבות STARMED פורטל הבריאות הישראלי.

הדפסשלח לחברהוסף תגובה
לקריאה נוספת:
אאוטיזם
אבחון תסחיף ריאתי בהריון עי אנגיו-CT או מיפוי ריאות, 15/09/2009
אורך השלב השני של הלידה והשפעתו על העובר ועל האם, 3/11/2009
אטוסיבן - תרופה חדשה לטיפול בצירים מוקדמים
אלטרנטיבות להרדמה אפידורלית בלידה
אלכוהול בכמות קטנה והשפעתו על העובר?
אמצעים מכאניים להבשלת צוואר הרחם ושיעור הזיהום סביב הלידה, 15/09/2009
אספירין ורעלת הריון, 12/08/2007
בדיקת מי שפיר בכל גיל
דרונט בניית אתרים