מניעת זהום עוברי בציטו-מגלו-וירוס (CMV ) וחסינות האם

הובא ע"י: דר' צ. בן-ארויה

זהום עוברי ב - CMV מהוה בעיה מרכזית בבריאות הציבור. פגיעה בעובר בוירוס זה, במהלך ההריון, עלולה לגרום לחרשות על רקע נזק לעצבי השמיעה, פגיעה שכלית, שתוק מוחין (CP ) ופגיעה בראיה עד כדי עוורון.
פגיעה ב CMV היא מהסיבות המובילות לנזק במערכת העצבים המרכזית.

הוירוס מועבר, בד"כ, לעובר עקב זהום ראשוני של האם במהלך ההריון.
עם זאת ידוע גם על העברת הזהום מאם לעובר כאשר הדבקת האם חלה זמן רב לפני ההריון.

לחלופין, נמצא שאמהות שרכשו חסינות נרכשת כנגד ה CMV, הן בעלות סבירות נמוכה יותר להעברת הזהום לעובריהן, בהשואה לאימהות חסרות חסינות.

אמהות רבות המתחילות הריונן כאשר הן חסרות חסינות מפתחות בתקופה כלשהיא בין הריונן הראשון לבא אחריו, חסינות.

מצב זה של היפוך החסינות משלילי לחיובי שכיח על פי עבודה שבוצעה באלבמה ארה"ב והמתפרסמת בגליון השבוע של ה JAMA.

לפי עבודה זו 23.5% מההאמהות עוברות היפוך במצב חסינותן כלפי - CMV.

מצב של של היפוך החסינות משלילי לחיובי בתקופה שבין ההריונות מהוה סכון גבוה להדבקת העובר.
בתקופה ממוצעת שבין הריונות של שלוש שנים, נמצא שב - 12.5% מהמקרים עם היפוך החסינות, ארעה הדבקה עוברית ב-CMV.

המחקר מתבסס על 3461 נשים מאזור בעל שכיחות גבוהה של CMV מולד. הסקר נמשך בין השנים 1993 ל - 1998.
כל הנשים כבר ילדו בעבר, ונלקח מחבל הטבור של תינוקן דם לבדיקת נוכחות נוגדנים ל - CMV.

מתוך 604 תינוקות שנולדו לאימהות חסרות חסינות ל CMV, נמצאו 18 תינוקות עם CMV מולד - 3%.
לעומתן מתוך 2857 תינוקות שנולדו לאימהות בעלות חסינות ל CMV היו רק 29 מקרים של CMV מולד או 1% מסך הלידות.

נמצאו שני גורמים אשר השפיעו על שכיחות CMV מולד, והיו בעלי אפקט מגן מהידבקות:
חסינות מוקדמת של האם אשר גרמה להפחתת הסכון ב - 70%.
גיל האם בלידה הגבוה מ 25 שנים. הביא להקטנת הסכון ב - 80%.
לא נמצאו גורמים אחרים התורמים להפחתת הסכון.

מסקנה מתבקשת שחיסון של נשים ללא חסינות עשוי להפחית את שעור ה - CMV המולד ב 70% לערך.

הכתבה באדיבות STARMED פורטל הבריאות הישראלי.

04/03/2003
הדפסשלח לחברהוסף תגובה
לקריאה נוספת:
אאוטיזם
אבחון תסחיף ריאתי בהריון עי אנגיו-CT או מיפוי ריאות, 15/09/2009
אורך השלב השני של הלידה והשפעתו על העובר ועל האם, 3/11/2009
אטוסיבן - תרופה חדשה לטיפול בצירים מוקדמים
אלטרנטיבות להרדמה אפידורלית בלידה
אלכוהול בכמות קטנה והשפעתו על העובר?
אמצעים מכאניים להבשלת צוואר הרחם ושיעור הזיהום סביב הלידה, 15/09/2009
אספירין ורעלת הריון, 12/08/2007
בדיקת מי שפיר בכל גיל
דרונט בניית אתרים