זיהומי הנרתיק בהריון ושכיחות הפלות


הובא ע"י: דר' צ. בן-ארויה

זיהומי הנרתיק בנשים (bacterial vaginosis ) מהוים בעיה נפוצה. למרות הידע רב השנים על קיומה, ההתקדמות בהבנת הפתופיזיולוגיה שלה, והדרך הקלה יחסית לזהויה, עדיין מעטה ההתקדמות בזיהוי הגורמים להיוצרותה.

וגינוזיס בקטריאלית מהוה שינוי בפלורה החידקית של הנרתיק שבה נעלמים חידקי הלקטו-בצילים הרגילים ותחתם מופיעה צמיחת יתר של חידקים כמו גרדרנלה וגינליס והתישבות חידקים אנאארובים בנרתיק.

המחלה מהוה גורם סיכון משמעותי להפלות ולידות פג כאשר מופיעה בשבועות ה - 13 - 15 להריון. מעט ידוע על מקום הוגינוזיס והסיכון לאישה כאשר חלה בשליש הראשון להריון.

לבחינת השלכות בקטריאל וגינוזיס או זיהום בחיידקי הקלמידיה בשליש הראשון להריון, בוצעה עבודה בלונדון, שכללה 1214 נשים בהריון, בגיל ממוצע של 31 שנים.
כל הנשים המשתתפות היו בהריון לפני השבוע ה 10 שלו.
הנשים התבקשו לבצע תרביות מהנרתיק ונבדקו להופעת הפלות והפרעות הריוניות אחרות.

121 נשים מתוך 1214 משתתפות המחקר - 10% - עברו הפלה לפני השבוע ה 16 להריונן.
174 נשים - 14.5% - סבלו מוגינוזיס מוכחת.
לנשים שסבלו מהמחלה, היה סיכון גבוה יותר של 20% להפלות, לפני השבוע ה -16 להריון, בהשואה לנשים ללא זיהום.
עיקר ההפלות היו בשליש השני להריון בשבועות ה - 13 עד ה - 15.
רק ב 29 נשים עם זיהום מוכח נמצאו חידקי הקלמידיה.

מסקנות העבודה הן שהפלות עקב זיהומי הנרתיק בשלשי הראשון להריון אינן שכיחות.
הזיהום מהוה גורם סיכון בשליש השני ובמיוחד בשבועות ה13 עד ה 15 להריון כאשר חלקו של חידק הקלמידיה נמוך יחסית.

מלבד התרומה של המחקר להבנת לוחות הזמנים והסיכון להפלות עקב זיהומי הנרתיק, מצביע המחקר על ישימות והתכנות בדיקות עצמיות של הנשים לאיתור מוקדם של מצבי הזיהום הנרתיקיים.

לחלופין יש לזכור שקיימות סיבות נוספות להפלות בתקופה הנידונה כגון הפרעות כרומוזומליות, עישון או הפלות קודמות, שעבודה זו לא בודדה אותן מהמקרים בהם נמצא במקביל זיהום נרתיקי, כך שאין לתלות את הקולר להפלות בזיהומים בלבד.

11/12/2002




הכתבה באדיבות STARMED פורטל הבריאות הישראלי.

הדפסשלח לחברהוסף תגובה
לקריאה נוספת:
אאוטיזם
אבחון תסחיף ריאתי בהריון עי אנגיו-CT או מיפוי ריאות, 15/09/2009
אורך השלב השני של הלידה והשפעתו על העובר ועל האם, 3/11/2009
אטוסיבן - תרופה חדשה לטיפול בצירים מוקדמים
אלטרנטיבות להרדמה אפידורלית בלידה
אלכוהול בכמות קטנה והשפעתו על העובר?
אמצעים מכאניים להבשלת צוואר הרחם ושיעור הזיהום סביב הלידה, 15/09/2009
אספירין ורעלת הריון, 12/08/2007
בדיקת מי שפיר בכל גיל
דרונט בניית אתרים