סרטן הפות (וולוה, עריה) VULVAR CANCER

סרטן הפות הוא סוג של סרטן המתפתח על העור המקיף את השופכה והנרתיק, כולל הדגדגן והשפתיים.

סרטן הפות נראה כמו גוש בולט או פצע שלא נרפא באזור הפות וגורם לעתים קרובות לגירוד. למרות שסרטן הפות יכול להתרחש בכל גיל,  הוא מאובחן בדרך כלל אצל מבוגרות.

הטיפול  כרוך בדרך כלל  בניתוח להסרת הגידול וכמות קטנה של רקמה בריאה מסביב. לפעמים נדרשת כריתת  כל הפות. ככל שהסרטן מאובחן מוקדם יותר  היקף הניתוח מצומצם יותר.

תסמינים

סימנים ותסמינים של סרטן הפות עשויים לכלול:
גרד ממושך
רגישות באזור וכאב
דימום  מהנגע
שינויים בעור, כגון שינויי צבע או עיבוי העור
גבשושיות, בליטות או פצע פתוח (כיב).

 

הגורמים לסרטן הפות:

לא ברור מה גורם לסרטן הפות.

באופן כללי, ידוע שסרטן מתחיל כאשר תא מפתח שינויים (מוטציות) בחומר הגנטי (דנ"א)  שלו. שינויים אלו  מאפשרים לתא לגדול ולהתחלק במהירות. התא והתאים שהתחלקו ממנו ממשיכים לחיות כאשר תאים נורמליים אחרים ימותו. התאים המצטברים יוצרים גידול שעלול להיות סרטני, לפלוש לרקמה סמוכה ולהתפשט לחלקים אחרים של הגוף.

סוגי סרטן הפות

אבחון סוג התא שבו מתחיל סרטן הפות עוזר לנו, הרופאים, לתכנן את הטיפול היעיל ביותר. הסוגים הנפוצים ביותר של סרטן הפות כוללים:
קרצינומה של תאי קשקש, Vulvar squamous cell carcinoma  
סרטן זה מתחיל בתאים השטוחים והדקים המהווים את השכבה החיצונית של עור הפות , זהו סוג הסרטן השכיח יותר בפות.
מלנומה, Vulvar melanoma
סרטן זה מתחיל בתאי הפיגמנט הנמצאים בעור הפות.

 

גורמי סיכון

למרות שהסיבה המדויקת לסרטן הפות אינה ידועה, גורמים מסוימים מגבירים את הסיכון למחלה:
1. גיל. הסיכון לסרטן הפות עולה עם הגיל, למרות שעלול להופיע בכל גיל. הגיל הממוצע באבחון הוא 65
2. חשיפה לוירוס הפפילומה האנושי (HPV). וירוס הפפילומה האנושי הוא וירוס העובר במגע מיני והינו גורם סיכון למספר סוגי סרטן כולל סרטן הפות וסרטן צוואר הרחם. צעירים רבים הפעילים מבחינה מינית נחשפים לוירוס הפפילומה האנושי אולם על פי רב הזיהום בוירוס נעלם מעצמו. עבור חלק מהאנשים הזיהום גורם לשינויים בתאים ומעלה את הסיכון להתפתחות גידול סרטני בעתיד. כאשר סרטן הפות מופיע בעשור הרביעי עד החמישי לחיים, הוא לרוב קשור בנוכחות וירוס הפפילומה האנושי.
3. עישון. עישון סיגריות מגביר את הסיכון לסרטן הפות
4. דיכוי חיסוני. נשים בעלות מערכת חיסונית מוחלשת, למשל, נשים הנוטלות תרופות המדכאות את המערכת החיסונית כגון תרופות הניתנות לאחר השתלת איברים או מצבים המחלישים את מערכת החיסון כגון תסמונת הכשל החיסוני הנרכש.
5. נגע טרום סרטני. נגע טרום סרטני בפות מעלה את הסיכון לסרטן הפות. ברוב המקרים נגע טרום סרטני  בפות לא יתפתח לסרטן הפות לעולם, אולם מספר קטן של נגעים עלולים להתפתח לסרטן פולשני. מסיבה זו מומלץ להסיר את האזור של התאים החריגים ולבצע בדיקות מעקב תקופתיות.
6. ליכן סקלרוזוס, דלקת כרונית בעור שגורמת לעור להיות דק ומגרד, מעלה במעט את הסיכון לסרטן הפות. 

מניעה

כדי להפחית את הסיכון לסרטן הפות מומלץ להפחית את הסיכון לזיהום וירוס הפפילומה האנושי המועבר במגע מיני:
1. הגבלת מספר השותפים המיניים. ככל שיש יותר שותפים מיניים כך גדל הסיכון לחשיפה לוירוס הפפילומה האנושי.
2. שימוש בקונדום יכול להפחית את הסיכון של הדבקה בוירוס הפפילומה האנושי אולם לא יכול להגן מפני הדבקה כזו באופן מלא.
3. חיסון נגד וירוס הפפילומה האנושי. לילדות, נערות ונשים צעירות מומלץ לקבל חיסון נגד וירוס הפפילומה האנושי אשר מגן נגד זני הוירוס שנחשבים כגורם סיכון להתפתחות סרטן הפות. 

 
אבחון

אבחון סרטן הפות:
1.  בדיקה של הפות. בדיקה גופנית והסתכלות על אזור הפות לעיתים גם בעזרת מכשיר קולפוסקופ, שעובד כמו זכוכית מגדלת ומאפשר לראות מקרוב את הפות שלך.
2. הסרת דגימת רקמות לבדיקה (ביופסיה). על מנת לקבוע אם אזור של עור חשוד על הפות הוא סרטן, מומלץ לקחת דגימה של העור לבדיקה. במהלך הליך הביופסיה, האזור מאולחש עם הרדמה מקומית ולאחר מכן מסירים את החלק החשוד. ייתכן שיהיה צורך בתפרים.

קביעת היקף הסרטן

לאחר האבחון של סרטן הפות יש צורך לקבוע את גודל ומידת ההתפשטות של הגידול (שלב המחלה)  על מנת לקבוע את שלב המחלה :
מבצעים בדיקה גופנית של אזור האגן הבודקת את מידת התפשטות הסרטן.
לעיתים יש צורך בבדיקות הדמיה. בדיקות הדמיה  של החזה הבטן והאגן עשויות  להראות אם הסרטן התפשט לאותם אזורים.
בדיקות ההדמיה עשויות לכלול טומוגרפיה ממוחשבת, תהודה מגנטית (CT, PET-CT ,MRI) ועוד.

 

שלבי סרטן

שלבי סרטן הפות מסומנים בספרות רומיות וכוללים את השלבים הבאים:
שלב 1 -  מתאר גידול  קטן המוגבל לפות או לאזור העור בין פתח הנרתיק ופי הטבעת (פרינאום). סרטן זה לא התפשט לבלוטות הלימפה או לאזורים אחרים של הגוף
שלב 2 - מתאר גידול שמערב גם מבנים הסמוכים לפות כגון החלק התחתון של השופכה ושל הנרתיק
שלב 3 - מתאר גידול שהתפשט לבלוטות הלימפה
שלב 4 - מסמל סרטן שהתפשט לבלוטת הלימפה, או שהתפשט לחלקים העליונים של השופכה, הנרתיק או שהתפשט לשלפוחית השתן/פי הטבעת/עצמות האגן. הסרטן עלול להתפשט לאזורים מרוחקים יותר בגוף וליצור גרורות מרוחקות.

במלנומה שלבי התפשטות הגידול שונים. 

טיפול:

אפשרויות הטיפול בסרטן הפות תלוי בסוג ובשלב של הסרטן, הבריאות הכללית והעדפות המטופלת.

 

ניתוח להסרת סרטן הפות

פעולות המשמשות לטיפול בסרטן הפות כוללות:
כריתה מקומית רחבה (כריתה רדיקלית) של הגידול הסרטני ושל שוליים עם רקמה בריאה. הליך זה, מסייע להבטיח כי כל התאים הסרטניים הוסרו.
ניתוח נרחב יותר. ניתוח לכריתת חלק מהפות או הפות כולו כולל הרקמות שמתחת לגידול יכול להתבצע בגידול גדול יותר אולם לעיתים מומלץ על שילוב של הקרנות וכימותרפיה כדי לנסות להקטין את הגידול לפני הניתוח וכך לאפשר ניתוח פחות נרחב .

ניתוח נרחב בו מסירים את הפות כולו מעלה סיכון של סיבוכים, כגון זיהום וקושי בריפוי סביב החתך.

ניתוח בפות עשוי לשנות את התחושה באזור איברי המין . בהתאם למיקום הגידול ולסוג הניתוח תתכן ירידה בתחושה באזור, שינוי תחושה באזור הצלקת וקושי בקיום יחסי מין.

ניתוח להסרת בלוטות לימפה אזוריות
סרטן הפות עלול להתפשט לבלוטות הלימפה במפשעה, בהתאם לגודל הגידול הראשוני נקבע הצורך בהסרת בלוטות לימפה  ומספר הבלוטות שיש להסיר. כריתת בלוטות הלימפה מבוצע באותו הניתוח בו הגידול מוסר.
הסרת בלוטות הלימפה עלולה לגרום לבצקות ונפיחות ברגליים, מצב הנקרא לימפאדמה.

בבית החולים וולפסון אנו משתמשים בטכניקה המאפשרת לנו להסיר פחות בלוטות לימפה להפחתת תופעות הלוואי של הניתוח שהוזכרו קודם. הליך זה נקרא ביופסיה של בלוטת הזקיף. הליך זה כולל זיהוי בלוטת הלימפה המנקזת ראשונה את אזור הגידול. אנו מסירים את בלוטת הזקיף ובמהלך הניתוח הבלוטה נבדקת על ידי פתולוג מומחה. אם תאי הסרטן אינם נמצאים בבלוטת הזקיף שהוסרה, אין זה סביר שתאי סרטן התפשטו לבלוטות לימפה אחרות ואין צורך לבצע כריתה מלאה של כל בלוטות הלימפה המפשעתיות.

לקביעת תור לניתוח חייגי  03-5028490

 

טיפול בקרינה

טיפול בקרינה משתמש בקרני אנרגיה גבוהות, כדי להרוג תאי סרטן. טיפול בהקרנות לסרטן הפות מבוצע בדרך כלל על ידי מכונה הנעה סביב הגוף ומכוונת את הקרינה לנקודות מדויקות על העור (קרינת קרן חיצונית).

טיפולי הקרנות משמשים לעיתים לצמצום גידול סרטני גדול על מנת לגרום לניתוח להצליח יותר. קרינה משולבת לעיתים עם כימותרפיה, אשר עלולה להפוך את תאי הסרטן לפגיעים יותר לטיפולי הקרנות.

אם תאי סרטן מתגלים בבלוטות הלימפה יתכן ויהיה צורך בטיפול בקרינה באזור שמסביב לבלוטות הלימפה כדי להרוג תאי סרטן שעלולים להישאר לאחר הניתוח. קרינה משולבת לעיתים עם כימותרפיה במצבים אלה.

כימותרפיה

כימותרפיה היא טיפול תרופתי המשתמש בכימיקלים כדי להרוג תאי סרטן. תרופות כימותרפיות ניתנות בדרך כלל דרך הווריד בזרוע או דרך הפה.

עבור אלו עם סרטן פות מתקדם אשר התפשט לאזורים אחרים של הגוף, כימותרפיה עשויה להיות אפשרות לטיפול.

בדיקות מעקב לאחר הטיפול
גם לאחר טיפול מוצלח, סרטן הפות יכול לחזור.
לאחר השלמת הטיפול בסרטן הפות, אנו מבצעים מעקבים תקופתיים כדי לשלול  הישנות של הסרטן ולעזור בכל שלבי ההחלמה.

 

טיפול תומך (פליאטיבי)

טיפול פליאטיבי הוא טיפול רפואי מיוחד המתמקד במתן הקלה מכאב ותסמינים אחרים של מחלה קשה. טיפול פליאטיבי יכול לשמש בעת ביצוע טיפולים אגרסיביים, כגון ניתוח וכימותרפיה.
הטיפול הפליאטיבי ביחידה לגינקולוגיה-אונקולוגית במרכז הרפואי וולפסון ניתן על ידי צוות של רופאי ואחיות היחידה שהוכשרו במיוחד למתן טיפול זה. טיפול פליאטיבי יכול לשפר את איכות החיים של אנשים עם סרטן ובני משפחותיהם.

 

ניסויים קליניים

ביחידתנו, מבוצעים מחקרים של מתן טיפולים חדשניים, התערבויות ובדיקות כאמצעי למנוע, לזהות ולטפל במחלה.

 

התמודדות ותמיכה

אף אחד לא יכול להיות מוכן לאבחון סרטן. את יכולה, עם זאת, לנסות לנהל את ההלם והפחד שאת מרגישה על ידי נקיטת צעדים מסוימים וזאת בכדי לשלוט במצב.
כל אחת מתמודדת באבחנת סרטן הפות בדרכה שלה. עם הזמן, תגלי מה עוזר לך להתמודד. עד אז, תוכלי לנסות את הדברים הבאים:
• למדי מספיק על סרטן הפות כדי לקבל החלטות לגבי הטיפול שלך. רשמי את השאלות שלך ושאלי אותן בפגישה הבאה איתנו. הביאי חבר או בן משפחה לפגישות אתך בכדי לרשום הערות.
• מצאי מישהו לדבר אתו. את יכולה להרגיש נוח לדון ברגשות שלך עם חבר או בן משפחה, או שאת יכולה להעדיף פגישה עם קבוצת תמיכה פורמלית. יש גם קבוצות תמיכה למשפחות של חולי סרטן.
• תני לאנשים לעזור. טיפולים בסרטן יכולים להיות מתישים. תני לחברים ולמשפחה לדעת אילו סוגי עזרה יעילים לך ביותר.
• הגדירי מטרות סבירות. קביעת מטרה תוכל לעזור לך להרגיש בשליטה ויכולה לתת לך תחושה של מטרה .
• הקדישי זמן לעצמך. אכילה טובה, הרגעות ומנוחה מספקת יכולים לעזור להילחם בלחץ ועייפות של ההתמודדות עם סרטן.

 

התכוננות לפגישה במרפאתנו

 הנה מידע שיעזור לך להתכונן לפגישה איתנו:

• כתבי את הסימפטומים שלך, כולל כל מה שעשוי להיראות לא קשור לסיבה בעטיה הוזמנת לפגישה.
• רשמי והביאי את המידע הרפואי שלך.
• ערכי רשימה של מידע אישי כולל כל דבר העשוי להגביר את הסיכון למחלות מין, כגון פעילות מינית מוקדמת, שותפים מרובים או יחסי מין לא מוגנים.
• ערכי רשימה של כל התרופות שלך, כולל ויטמינים או תוספי מזון.
• בקשי קרוב משפחה או חבר ללוות אותך, כדי לעזור לך לזכור מה הרופא/ה אומר.
• כתבי שאלות על הבעיות שמציקות לך
• מה הסיבה הסבירה ביותר לסימפטומים שלי?
• אילו סוגים של בדיקות אצטרך?
• אילו טיפולים זמינים, ולאילו תופעות לוואי אני יכולה לצפות?
• מה הפרוגנוזה (תחזית לעתיד)?
• באיזו תדירות אצטרך ביקורי מעקב לאחר שאסיים את הטיפול?
בנוסף לשאלות שהכנת בכדי לשאול את הרופא/ה, אל תהססי לשאול שאלות אחרות שמציקות לך.

למה לצפות מאיתנו?

אנו עשויים לשאול אותך מספר שאלות כגון:
• אילו סימפטומים את חווה? כמה הם קשים?
• מתי התחלת לראשונה לחוות תסמינים? האם הם השתנו עם הזמן?
• האם אי פעם אובחנת עם מחלת מין?
• האם אי פעם לקחת תרופות העשויות לדכא את המערכת החיסונית?
• האם את מעשנת או עישנת?

 

היחידה לגינקולוגיה אונקולוגית במרכז רפואי ע"ש א. וולפסון מספקת טיפול מקיף, חדשני ועדכני לנשים עם סרטן הפות. לרופאי היחידה יש ניסיון רב בטיפול בנשים עם סרטן הפות, כולל סוגים נדירים של סרטן זה.
מגוון הטיפולים המוצעים לנשים עם סרטן הפות כוללים ניתוחים, ביופסיה של בלוטת זקיף, כימותרפיה והקרנות.

 

לקביעת תור למרפאה חייגי: 03-5028111