סרטן השחלות

סרטן השחלות הוא סוג של סרטן המתחיל בשחלות. מערכת הרבייה הנשית מכילה שתי שחלות, אחת בכל צד של הרחם. השחלות - כל אחת בגודל של שקד – מייצרות ביציות, כמו גם את ההורמונים אסטרוגן ופרוגסטרון.

סרטן החצוצרות הינו סרטן שמקורו בחצוצרות שנמצאות סמוך לשחלות, ההתנהגות של סרטן זה זהה לסרטן השחלות ועל כן האבחון והטיפול בשני סרטנים אלו זהה.

סרטן השחלות לרוב אינו מאובחן בשלב התחלתי, אלא עד שהוא התפשט בתוך האגן והבטן. בשלב מאוחר זה, סרטן השחלות קשה יותר לטיפול. בשלב מוקדם של סרטן השחלות, שבו המחלה מוגבלת לשחלה, יש סיכוי גדול יותר לטפל בהצלחה.

ניתוח וכימותרפיה משמשים בדרך כלל לטיפול בסרטן השחלות.

תסמינים
נדיר שסרטן שחלה בשלב מוקדם גורם לתסמינים כלשהם. שלב מתקדם של סרטן השחלות עלול לגרום לתסמינים לא ספציפיים שעלולים להטעות עם מצבים שפירים נפוצים.

סימנים ותסמינים של סרטן השחלות עשויים לכלול:

• בטן נפוחה או תפיחות
• תחושת שובע מהירה בעת האכילה
• ירידה במשקל
• אי נוחות באזור האגן
• שינויים בהרגלי יציאות, כגון עצירות או שלשול
• תכיפות במתן שתן

מתי לפנות לרופא/ת הנשים?
קבעי פגישה עם הרופא/ה שלך אם יש לך סימנים או סימפטומים שמדאיגים אותך.
אם יש לך היסטוריה משפחתית של סרטן השחלות או סרטן השד, שוחחי עם הרופא/ה על הסיכון שלך לחלות בסרטן השחלות. הרופא/ה שלך יכול/ה להפנות אותך ליועץ גנטי כדי לדון על ביצוע בדיקות של מוטציות גנטיות מסוימות המגבירות את הסיכון לחלות בסרטן השד או השחלות.

מה גורם לסרטן השחלות?
לא ברור מה גורם לסרטן השחלות, אם כי חוקרים זיהו גורמים שיכולים להגביר את הסיכון למחלה.

באופן כללי, הסרטן מתחיל כאשר התא מפתח שגיאות (מוטציות) בדנ"א שלו. המוטציות גורמות לתא לגדול ולהתרבות במהירות, יצירת מסה (גידול) של תאים לא נורמליים. התאים הלא נורמליים ממשיכים לחיות והתאים הבריאים מתים. הם יכולים לפלוש לרקמות סמוכות ולהתנתק מהגידול הראשוני להתפשט במקומות אחרים בגוף (גרורות).

סוגים של סרטן שחלה:
סוג התא שבו הסרטן מתחיל קובע את סוג סרטן השחלות. סוגי סרטן השחלות כוללים:

• גידולים אפיתליאלים. מקורם ברקמה המכסה את שטח הפנים החיצוני של השחלות. כ -90% ממקרי סרטן השחלות הם גידולי אפיתל.
• גידולים סטרומליים. מקורם ברקמת השחלות המכילה תאים לייצור הורמונים. גידולים אלה מאובחנים בדרך כלל בשלב מוקדם יותר מאשר גידולים אחרים בשחלות. כ -7% מגידולי השחלה הם סטרומלים.
• גידולי תאי נבט. מקורם בתאי ביציות. אלה גידולים נדירים של סרטן השחלות ונוטים להתרחש אצל נערות ונשים צעירות.

גורמי סיכון:
גורמים שיכולים להגביר את הסיכון לסרטן השחלות כוללים:

• גיל -  סרטן השחלות יכול להתרחש בכל גיל אבל הוא שכיח יותר בקרב נשים בגילאי 50 עד 60 שנים.
• מוטציות גנטיות – חלק ממקרי סרטן השחלות נגרם על ידי מוטציות גנטיות מורשות. הגנים הידועים להגברת הסיכון לסרטן השחלות נקראים BRCA1 ו BRCA2. גנים אלה גם מגבירים את הסיכון לסרטן השד. קיימות מוטציות גנטיות אחרות כולל אלו הקשורות לתסמונת לינץ' (תסמונת הקשורה בגידולי סרטן במופיעים בעיקר בדרכי העיכול, שתן, שד רחם ושחלות) הידועות כמגדילות את הסיכון לסרטן השחלות.
• היסטוריה משפחתית של סרטן השחלות. לנשים עם שתי קרובות משפחה או יותר עם סרטן השחלות יש סיכון מוגבר לחלות.
• טיפול הורמוני חליפי באסטרוגן, במיוחד עם שימוש לטווח ארוך במינונים גדולים.
• גיל תחילת הוסת וסיומה. התחלת הווסת בגיל צעיר או תחילת גיל המעבר בגיל מאוחר יותר, או שניהם, עלולים להגביר את הסיכון לסרטן השחלות.

מניעה
אין דרך בטוחה למנוע סרטן השחלות. אבל יש דרכים להפחית את הסיכון:

נטילת גלולות למניעת הריון עשויה להפחית את הסיכון לחלות בסרטן שחלה. מומלץ להיוועץ עם רופא/ת הנשים לגבי היתרונות והחסרונות של טיפול בגלולות בהתאם לגורמי הסיכון, מחלות הרקע והנתונים הרפואיים.
מומלץ ליידע את רופא/ת הנשים לגבי גורמי הסיכון לחלות בסרטן שחלות, במיוחד היסטוריה משפחתית של סרטן השד או השחלות. במקרים מסוימים, הרופא/ה עשוי להפנות ליועץ גנטי שיכול להפנות אותך, בהתאם לדרגת הסיכון, לבדיקות גנטיות. במידה והבדיקה הגנטית מגלה מוטציה גנטית שמגבירה את הסיכון לסרטן השחלות, מומלץ לשקול ניתוח להסרת השחלות כדי למנוע סרטן.

אבחנה
בדיקות ופעולות המשמשות באבחון סרטן השחלות כוללים:

• בדיקת האגן. במהלך בדיקה אגנית, כוללת מישוש הנרתיק ואברי האגן והסתכלות על אברי המין החיצוניים, הנרתיק וצוואר הרחם.
• בדיקות דימות. בדיקות, כגון אולטראסאונד או סריקות CT של הבטן והאגן, עשויים לסייע לקבוע את הגודל, הצורה והמבנה של השחלות.
• בדיקת דם. ניתן לבצע בדיקות דם עבור סמני גידול העלולים להיות מוגברים בסרטן השחלות. לדוגמה, בדיקת אנטיגן סרטן  (CA-125) יכולה לזהות חלבון זה אשר מופרש מתאי סרטן השחלה. היות ובדיקות אלה אינן ספציפיות ויכולות להיות מוגברות גם במצבים שפירים, הן אינן יכולות להעיד בוודאות על נוכחות סרטן.
• ביופסיה. לפעמים האבחנה של סרטן שחלה אינה וודאית עד שמבצעים דגימה של רקמת גידול בביופסיה או בניתוח ושליחת הדגימה לבדיקה פתולוגית.
השלבים של סרטן השחלות מסומנים באמצעות ספרות רומיות הנעות בין I ל- IV, שלבI  מציין כי הסרטן מוגבל לשחלות. בשלב IV, הסרטן התפשט לאזורים מרוחקים של הגוף.

טיפול
הטיפול בסרטן השחלות כולל בדרך כלל שילוב של ניתוח וכימותרפיה.

ניתוח:
לרוב הניתוח כולל הסרת השחלות הרחם כריתת אומנטום (שכבת שומן המכסה על המעיים כסינור) דגימת בלוטות לימפה והסרת מוקדי גידול במידה והם קיימים בחלל הבטן.

במידה והגידול הסרטני מוגבל לשחלה אחת באשה צעירה המעוניינת בפריון ניתן לכרות שחלה זו בלבד תוך לקיחת ביופסיות נוספות לשלילת גרורות. היות והרחם והשחלה השניה יושארו, יתאפשרו בהמשך הריון ולידה.

במצב של גידול סרטני בשלב מתקדם, ייתכן ויומלץ לך על מספר מחזורי טיפול כימותרפי מקדים ואחריו ניתוח משלים.

כימותרפיה:
כימותרפיה היא טיפול תרופתי המשתמש בכימיקלים להרוס תאים הגדלים במהירות בגוף, כולל תאים סרטניים. תרופות כימותרפיות ניתן להזריק לתוך וריד או לשתות כתרופה דרך הפה. לפעמים התרופות מועברות ישירות לתוך הבטן (כימותרפיה תוך צפקית).

כימותרפיה משמשת לעתים קרובות לאחר ניתוח כדי להרוג את כל התאים הסרטניים שעלולים להישאר. לעיתים ניתן טיפול כימותרפי לפני ניתוח.

טיפול ממוקד (ביולוגי):
טיפול ממוקד משתמש בתרופות הממקדות את הפגיעות הספציפית הקיימת בתוך תאי הסרטן. תרופות טיפול ממוקדות שמורות בדרך כלל לטיפול בסרטן השחלות שחוזר לאחר טיפול ראשוני או סרטן שהינו עמיד לטיפולים אחרים. ניתן לבצע בדיקות של תאי הגידול בכדי להתאים טיפול ממוקד.
טיפול ממוקד הוא תחום פעיל של חקר הסרטן. ניסויים קליניים רבים בודקים טיפולים ממוקדים חדשים.

בדיקות מעקב לאחר הטיפול
גם לאחר טיפול מוצלח, סרטן השחלה יכול לחזור.
לאחר השלמת הטיפול, אנו מבצעים מעקבים תקופתיים כדי לשלול  הישנות של הסרטן ולעזור בכל שלבי ההחלמה.

טיפול תומך (פליאטיבי)
טיפול פליאטיבי הוא טיפול רפואי מיוחד המתמקד במתן הקלה מכאב ותסמינים אחרים של מחלה קשה. טיפול פליאטיבי יכול לשמש בעת ביצוע טיפולים אגרסיביים, כגון ניתוח וכימותרפיה.
הטיפול הפליאטיבי ביחידה לגינקולוגיה-אונקולוגית במרכז הרפואי וולפסון ניתן על ידי צוות של רופאי ואחיות היחידה שהוכשרו במיוחד למתן טיפול זה. טיפול פליאטיבי יכול לשפר את איכות החיים של אנשים עם סרטן ובני משפחותיהם.

ניסויים קליניים
ביחידתנו, מבוצעים מחקרים של מתן טיפולים חדשניים, התערבויות ובדיקות כאמצעי למנוע, לזהות ולטפל במחלה.

התמודדות ותמיכה
אף אחד לא יכול להיות מוכן לאבחון סרטן. את יכולה, עם זאת, לנסות לנהל את ההלם והפחד שאת מרגישה על ידי נקיטת צעדים מסוימים וזאת בכדי לשלוט במצב.
כל אחת מתמודדת באבחנת סרטן השחלה בדרכה שלה. עם הזמן, תגלי מה עוזר לך להתמודד. עד אז, תוכלי לנסות את הדברים הבאים:
• למדי מספיק על סרטן השחלה כדי לקבל החלטות לגבי הטיפול שלך. רשמי את השאלות שלך ושאלי אותן בפגישה הבאה איתנו. הביאי חבר או בן משפחה לפגישות אתך בכדי לרשום הערות.
• מצאי מישהו לדבר אתו. את יכולה להרגיש נוח לדון ברגשות שלך עם חבר או בן משפחה, או שאת יכולה להעדיף פגישה עם קבוצת תמיכה פורמלית. יש גם קבוצות תמיכה למשפחות של חולי סרטן.
• תני לאנשים לעזור. טיפולים בסרטן יכולים להיות מתישים. תני לחברים ולמשפחה לדעת אילו סוגי עזרה יעילים לך ביותר.
• הגדירי מטרות סבירות. קביעת מטרה תוכל לעזור לך להרגיש בשליטה ויכולה לתת לך תחושה של מטרה .
• הקדישי זמן לעצמך. אכילה טובה, הרגעות ומנוחה מספקת יכולים לעזור להילחם בלחץ ועייפות של ההתמודדות עם סרטן.

התכוננות לפגישה במרפאתנו
 הנה מידע שיעזור לך להתכונן לפגישה איתנו:
• כתבי את הסימפטומים שלך, כולל כל מה שעשוי להיראות לא קשור לסיבה בעטיה הוזמנת לפגישה.
• רשמי והביאי את המידע הרפואי שלך.
• ערכי רשימה של מידע אישי כולל כל דבר העשוי להגביר את הסיכון לסרטן שחלה כגון מידע על סרטנים במשפחה במיוחד סרטן שד, שחלה, מעי גס ורחם
• ערכי רשימה של כל התרופות שלך, כולל ויטמינים או תוספי מזון.
• בקשי קרוב משפחה או חבר ללוות אותך, כדי לעזור לך לזכור מה הרופא/ה אומר.
• כתבי שאלות על הבעיות שמציקות לך
• מה הסיבה הסבירה ביותר לסימפטומים שלי?
• אילו סוגים של בדיקות אצטרך?
• אילו טיפולים זמינים, ולאילו תופעות לוואי אני יכולה לצפות?
• מה הפרוגנוזה (תחזית לעתיד)?
• באיזו תדירות אצטרך ביקורי מעקב לאחר שאסיים את הטיפול?
בנוסף לשאלות שהכנת בכדי לשאול את הרופא/ה, אל תהססי לשאול שאלות אחרות שמציקות לך.

למה לצפות מאיתנו?
אנו עשויים לשאול אותך מספר שאלות כגון:
• אילו סימפטומים את חווה? כמה הם קשים?
• מתי התחלת לראשונה לחוות תסמינים? האם הם השתנו עם הזמן?

היחידה לגינקולוגיה אונקולוגית במרכז רפואי ע"ש א. וולפסון מספקת טיפול מקיף, חדשני ועדכני לנשים עם סרטן השחלה. לרופאי היחידה יש ניסיון רב בטיפול בנשים עם סרטן השחלה, כולל סוגים נדירים של סרטן זה. מגוון הטיפולים המוצעים לנשים עם סרטן השחלה כולל ניתוחים נרחבים, כימותרפיה עדכנית, טיפולים ביולוגיים וקרינה לפי הצורך.
כל אישה שאובחנה עם סרטן שחלה, חצוצרה או צפק מופנית לייעוץ וברור גנטי לשלילת נשאות מוטציה שיכולה לגרום להיווצרות סרטנים אלו.

 לקביעת תור חייגי: 03-5028111

לקביעת תור לניתוח חייגי: 03-5028490